Häufig gestellte Fragen zu Wurzelbehandlung / Endodontie unserer Patienten

Der Zahn besteht aus der Zahnkrone und der Zahnwurzel sowie dem ihn umgebenden Zahnhalteapparat. Sichtbar ist davon nur die Zahnkrone. Die Wurzel ist im Kieferknochen mit Hilfe des Zahnhalteapparates verankert.

Die Zahnkrone wird nach Außen vom Zahnschmelz umgeben. Der Schmelz hat eine helle Farbe und soll den Zahn vor äußeren Einflüssen schützen.

Unter dem Schmelz befindet sich das Dentin, die Hauptmasse des Zahnes. Dentin ist viel weicher als der Schmelz und von kleinen Kanälchen durchzogen, die ins Innere des Zahnes führen (sogenannte Dentintubuli). Das Dentin ist deshalb viel anfälliger gegenüber bakteriellen Angriffen und Reizen als der Schmelz.

Im Inneren des Zahnes befindet sich die Zahnpulpa, welche im Volksmund "Zahnnerv" genannt wird. Es handelt sich hier um ein sehr komplexes System von Hohlräumen mit oft haarfeinen Verästelungen. Darin verlaufen Blutgefäße, Lymphgefäße, Bindegewebsfasern, aber auch die Nervenfasern, die für Zahnschmerzen verantwortlich sind.

Eine Wurzelbehandlung wird dann nötig, wenn die Pulpa so stark entzündet ist, dass eine Ausheilung nicht mehr möglich ist. Diese Entzündungen entstehen durch eine bakterielle Besiedelung des Zahninneren. Die Bakterien greifen dabei das Gewebe im Zahninneren an und zerstören es vollständig. Häufigste Ursache hierfür ist eine tiefe Karies, aber auch Risse oder Traumata (ausgelöst durch Unfälle wie z.B. einen Schlag auf einen Zahn) können hierfür verantwortlich sein.

Oftmals ist diese Entzündung sehr schmerzhaft. Sie kann aber auch teilweise nur mit leichten Beschwerden einhergehen. Neben der Zerstörung der Pulpa können bakterielle Gifte (Endotoxine) auch zur Schädigung der umliegenden Gewebe wie Knochen und Zahnhalteapparat führen. Dabei können akute und chronische (meist vom Patienten unbemerkt) Entzündungen entstehen. Akute Entzündungen verursachen neben meist großen Schmerzen evtl. auch Schwellungen und Fieber. In schweren Fällen kann es zu einer den gesamten Organismus bedrohenden Sepsis kommen. Auch bei chronischen Entzündungen können Bakterien und deren Zerfallsprodukte über den gut durchbluteten Knochen im ganzen Körper gestreut werden und zu Schädigungen lebenswichtiger Organe führen. Die genauen Mechanismen und Auswirkungen sind jedoch noch nicht abschließend geklärt.

NEIN! Durch die rasanten Fortschritte im Bereich der Lokalanästhesie sollten bei der Behandlung selbst keine Schmerzen auftreten. Selbst stark entzündete Zähne können heute mit speziellen Anästhesiemethoden (z.B. intraligamentäre Anästhesie) in der Regel schmerzfrei behandelt werden. Nach der Behandlung können, je nach Ausgangssituation, für einen kurzen Zeitraum Beschwerden bestehen.

Ja, nach einer Definition der ESE (Europäische Gesellschaft für Endodontie) spricht man dabei von „postendodontischen Erkrankungen“. Diese können symptomatisch, d.h. mit einem diffusen ("der Zahn fühlt sich irgendwie komisch an") oder auch starken Schmerzgefühl, aber auch völlig asymptomatisch, d.h. ohne Beschwerden, auftreten. Oft werden sie nur durch einen Zufallsbefund im Röntgenbild festgestellt. Ursache für postendodontische Erkrankungen sind in der Regel Bakterien, die sich noch im Kanalsystem befinden. Gründe dafür können nicht entdeckte zusätzliche Kanalsysteme, eine unvollständige Reinigung oder undichte Wurzelfüllungen sowie undichte Füllungen bzw. Kronen sein.

Im größten Teil der Fälle ja. Hierbei wird unter dem Dentalmikroskop die alte Wurzelfüllung entfernt und mit speziellen Techniken versucht, die Aufbereitung und Wurzelfüllung zu optimieren. Sind einmal die Ursachen für die erneute Entzündung entfernt, verfügt der Körper über erstaunliche Fähigkeiten, auch sehr große Entzündungen wieder vollständig auszuheilen. Nur in sehr seltenen Fällen kann in der Folge noch ein kleiner chirurgischer Eingriff notwendig sein.

Mehrere Studien belegen eindrucksvoll die Abhängigkeit der Langzeitprognose von der Qualität der Behandlung. So liegen bei einer Erstbehandlung durch einen Spezialisten die Erfolgsquoten je nach Studie bei bis zu 95%. Revisionsbehandlungen haben Erfolgsquoten von 75% bis 85%. Hierfür ist jedoch eine fundierte, weit über die Lehrinhalte von Universitäten hinausgehende Ausbildung, viel Erfahrung, eine sehr hochwertige Ausrüstung (u.a. Dentalmikroskop etc.) sowie sehr viel Zeit erforderlich. Eine qualitativ hochwertige Wurzelbehandlung kann den Zahn bei guter Mundhygiene und anschließender adäquater Versorgung ein Leben lang erhalten!